Aceasta este o combinaţie care necesită două lentile, una RGP care e purtata deasupra uneia moi. Lentila RGP oferă o vizibilitate bună şi cea moale oferă o senzaţie mai confortabilă.
Lentile hibrid
Pentru unii aceste lentile unice combină avantajele unei lentile RGP cu confortul unei lentile moi. Lentila hibrid are un mijlocRGP si este înconjurată de o periferie moale „fusta”.
Lentile sclerale
Aceste lentile au un diametru mare care acoperă si partea alba a ochiului (numit sclera). Acestea au multe avantaje din cauza dimensiunii lor. Două avantaje majore sunt ca nu cad şi praful sau particule de murdărie nu pot intra sub ele în timpul folosirii. Ele sunt, de asemenea, surprinzător de confortabile deoarece marginile lor sunt sub pleoape si sunt greu perceptibile cand se clipeste.
Daca boala este avansata, aceste metode nu sunt suficiente. Este necesar tratamentul UV – X Crosslinking, iar in cazuri si mai complicate ramane doar transplantul de cornee.
Tratamentul de electie al keratoconului adoptat de majoritatea oftalmologilor are doua faze: In prima faza se intareste structura anatomica a corneei prin cross-lincking care intareste legaturile chimica de colagen din cornee. In faza a doua se adapteaza lentila de contact gaz permeabila speciala, care se va adapta perfect pe ochiul pacientului. In majoritatea cazurilor de keratocon combinarea acestor doua metode da rezultate excelente.
Crosslinking-ul corneean CXL
Cross-Linking-ul cu riboflavină (CXL, asemenea abreviat uneori ca C3R) este o metoda non-invazivă detratament, este indicata pentru a încetini sau a opri progresia keratoconului. Face asta prin intarirea ţesutului corneei. Pentru pacientul supus la CXL în primele etape ale dezvoltarii keratoconului ajuta la stabilizarea corneei. Tratamentul nu va corecta vederea si nu elimina nevoia lentilelor de contact Rose K cicontribuie la menţinerea nivelului actual de vedere si este menit pentru a preveni deprecierea corneei pe viitor. Acesta de asemenea ajuta pe cei care nu pot suporta lentilele de contact RGP
Suprafata ochiului este periata usor cu o perie epiteliala apoi sunt aplicate picaturi de riboflavina
Lumina UV-A se proiecteaza in ochi apoi se aplica o lentile de contact ca si bandaj in faza initiala de vindecare
Cum funcţionează Cross-Linkingul
Procedura implică tratarea ochiilor cu picaturi de riboflavină si vitamina B2, apoi se expune cornea pentru 15-30 minute la UV-A. Atunci când este combinat cu riboflavină, se produce o reactie care mareste legaturile de colagen în cornee, care initial au fost slabite de keratocon. Tratamentul induce legaturi naturale spre fibrele corneei pentru a preveni slabirea lor. Cross-linkingul se produce si natural o data cu imbatranirea corneei, dar CXL accelerează acest proces şi il intensifică.
Avantajele oferite de Cross-Linking
• Aceasta ajută la prevenirea deteriorarii suplimentare a vederii
• Mareste rigiditatea corneei, rezistenţa şi stabilitatea biomecanica
• Previne progresia bolii
• Amana necesitatea unui transplant de cornee
• Poate reduce miopia şi astigmatismul asociate cu keratoconul
• Îmbunătăţeste purtarea lentilelor de contact rigide
In alegerea tratamentului trebuie luat in consideratie si faptul ca keratoconul poate aparea in ochii deja afectati de miopie sau astigmatism din copilarie, si atunci trebuie cunoscute urmarile tratamentului aplicat asupra ambelor situatii. De asemenea, obligatoriu trebuie luat in consideratie faptul daca pacientul sufera si de alte afectiuni ale sistemului imunitar, stari alergice, diabet zaharat s.a., care pot influenta considerabil rezultatele aplicarii anumitor tratamente. Toate aceste aspecte obligatoriu trebuie discutate si aduse la cunostinta medicului oftalmolog pentru a atinge rezultate satisfacatoare in urma aplicarii unui tratament sau combinatii dintre acestea.
Majoritatea cazurilor de keratocon se pot ameliora semnificativ prin corectia optica folosind lentilele de contact rigide. Tipul acestora depinde in principal de stadiul de evolutie al bolii. Acuitatea vizuala este redobandita, iar daca pacientul are o igiena riguroasa si o toaleta locala stricta, riscul de aparitie a complicatiilor cauzate de lentilele de contact este foarte scazut.